牙龈出血了！我应该选择洗牙还是刮牙？

很多人因为牙龈出血去看牙医。这时候牙医会根据牙周组织的状态推荐不同的治疗方案。

“仅仅洗牙已经不够了。你需要刮胡子。”

“医生，网上不是说，牙龈出血洗牙是可以的吗？你是不是过度治疗了？”

为此，我们今天就给大家讲解一下牙周病学中常见的治疗方法——与洗牙、洁牙的区别。

什么是口腔洁治？(俗称“洗牙”)

洗牙就是去除牙垢的过程。尽管每天都仔细刷牙并用牙线剔牙，牙垢还是会堆积在牙齿上(尤其是刷牙时难以清洁的区域)。

洗牙通常由牙科保健员或牙医完成。专业的洗牙包括洁牙、喷砂、抛光三个步骤，需要各种牙科器械和设备。

牙齿上堆积的牙菌斑和牙垢为细菌提供了有利的繁殖条件，长时间刺激牙龈会引起红肿。刷牙吃饭的时候可能会有牙龈出血，这是牙龈炎的早期表现。

牙龈炎如果不及时治疗，炎症会向牙根方向发展，形成牙周袋(上图中带刻度的棍子是用来探牙周袋深度的)。细菌在牙周袋内大量繁殖，对牙齿造成更大的伤害，会引起牙齿支持组织(牙槽骨)的炎症和吸收，最终导致牙齿松动。

很多人直到牙齿松动才发现自己的牙齿有问题。不幸的是，牙齿支持组织的损伤是不可逆的，这个时候再去看医生已经来不及了。如果及时治疗牙龈炎，炎症就会得到控制和改善，这是治疗牙龈疾病的关键。

为了防止牙龈疾病的进一步发展，牙医一般会推荐洁治和龈下洁治，清除牙周袋内的细菌，为组织愈合提供有利的生物环境。

缩放和根部刨平的区别

洁牙是指清除牙齿表面的牙垢。根面平整(龈下洁治)是将根面上感染的患病牙骨质和牙周袋内的牙垢、菌斑刮去，使洁治后的根面光滑平整。一旦有牙龈疾病，牙周袋形成后会逐渐加深，然后牙垢会慢慢堆积在牙龈下面。

洁治和龈下洁治一直容易混淆。当牙医清除牙垢时，他们通常会进行牙根平整，因为这会使牙根更光滑，更不容易形成牙斑和牙垢。

刮痧疼吗？

这要看牙周袋的深度和牙根是否平整。如果牙周袋较深或牙根不平整，可能需要麻醉，使过程更舒适。

Oraqix(一种用于牙周麻醉的凝胶状麻醉剂)可直接注入牙周袋内，无需注射。这种麻醉剂的优点是不会同时麻醉嘴唇和舌头。但是Oraqix大部分时间只是对牙周袋本身进行麻木，所以未必能有效消除牙齿的敏感。

如果牙周袋不深，在洁治过程中可能只有一点点不适甚至没有疼痛，在牙医进行根面洁治和根面平整时你只会感到一点点疼痛。去除牙垢后，根面平整可以给牙龈组织一个很好的愈合和再生的机会，所以一些较深的牙周袋在洁治后会变浅。

刮多久？

牙医可能会将抗生素凝胶放入牙周袋内，或者先用洗必泰等药物清洗牙周袋，再进行洁治。通常如果牙周袋较深，牙齿根面粗糙，龈下刮治和根面平整会分四次完成。

比如可以先刮右上牙，剩下的四分之三可以预约完成。也可以分两次做，比如先刮左边或者上口，再刮右边或者下口。这种方法一般只麻醉口腔的一部分，有利于管理和减少就诊次数。

美国牙科中心建议每半年进行一次专业洁治，并定期进行口腔检查(至少一年一次)。在牙科治疗期间，看牙医的次数可能会更频繁。