第一，减肥说到底就是尽可能的减少体脂，增加肌肉量。因此，控制过多的能量摄入，通过运动增加身体消耗，可以导致一段时间的能量负平衡，从而达到利用体脂的目的。

这是最基本最基本的治疗。任何减肥药都必须在这个基础上进行，才能发挥作用。第二，减肥药目前没有大的进展。

在药理学上，减肥药可以分为两类：它们通过大脑中的几种酚胺途径发挥作用。安非他明作为一种代表性药物，由于其强烈的刺激作用和成瘾性，已经很少使用。

另一个是通过大脑血清素通路起作用，代表药物是芬氟拉明，目前仍在减肥药中起主导作用。主要是患者可以按照平时的剂量长期服用，耐受性好，无明显副作用，正是患者所需要的。

此外，芬氟拉明最显著的原因之一是它能在一定程度上降低血胰岛素浓度。高胰岛素血症与高血压、冠心病、肥胖等多种重要疾病相关，为其应用开辟了更大的空间。

很有意思的是，人类的一些疾病往往会出现“伴随行为”的现象，原因就是高胰岛素血症，所以降低血液中增加的胰岛素就成了“综合治疗”的关键。可想而知，芬氟拉明可以在其中发挥积极作用。

第三，有研究指出，芬氟拉明对肥胖型糖尿病有一定的降血糖作用。起初，有人怀疑这种作用是通过减肥实现的，但研究表明，这种药物的降糖作用可能还有另一种方式，即改善和增强组织对胰岛素的敏感性。

芬氟拉明的初始剂量为每天10-20毫克，然后可以逐渐增加到每天20-60毫克(饭前服用三次)，以减少副作用。目前，比该药作用更强、副作用更小的右芬氟拉明正在研发中，具有广阔的应用价值。