粘接修复技术在全瓷系统以其卓越的美学性能、良好的生物相容性、耐腐蚀性、耐磨损性和X线透射性而受到修复医生和患者青睐。的发展大大拓展了瓷贴面修复的范围，超出了人们的预期。对于一个病例，我们更应该考虑的是如何做最简单的事情，如何保存更多的牙齿组织。当然前提要建立在修复体良好的美学效果和功能上，而瓷贴面修复是最保守也是最好的美学技术之一，所以瓷贴面的应用也变得更加广泛。全瓷贴面分为烤瓷贴面(常规粉末涂塑瓷)、铸造玻璃陶瓷贴面,热压铸陶瓷贴面和计算机辅助设计辅助制作瓷贴面.但热压铸陶瓷贴面因其良好的美学效果、强度和较低的生产成本，已成为市场上的主流修复体。其代表产品是IpsEmpress。详细介绍了其临床应用要点。目前应用最广泛的铸压陶瓷修复技术是易活佳公司的EmpressII铸瓷二代技术。在第一代铸瓷材料(白榴石)的基础上，第二代二硅酸锂铸瓷材料的抗弯强度达到420mpa，是白榴石的2.5倍。第二代铸瓷技术是先铸压瓷块，再在其表面上釉。它最大的优点是可以在不同颜色和透明度的瓷块上进行瓷，彻底解决了金属瓷的不透明和冷暖感问题，真正达到仿瓷的效果。第二代金属烤瓷材料是一种新型的含氟羟基磷灰石低温瓷粉，比高温瓷粉具有更高的粘结强度和抗折强度。高温瓷体坚硬，密度高，光泽强，需要特殊处理，使其质地接近珐琅。低温瓷材质在质感、耐磨性、表面光泽度等方面都非常接近珐琅，因此可以达到仿真效果。一、适应症由于强度有限，主要适用于前牙和双尖牙。第一类对活髓或死髓牙漂白治疗无效或不希望选择漂白治疗的牙齿；,如死髓牙、四环素牙、氟斑牙和衰老引起的牙色加重。第二种需要明显改善形态的前牙。1。牙齿结构缺损：牙釉质发育不良、轻度龋坏等因素引起的唇、门牙或牙尖的釉质缺损；2.门牙外观异常：如牙齿畸形、牙齿过小等。3.牙间隙：牙齿邻位间隙过大，需要关闭或缩小牙龈间隙的病例；4.牙齿轻微脱臼：如牙齿扭曲或脱臼，患者不愿意接受正畸治疗；5、过短齿或磨损齿使切割端加长且釉面质量充足(一般不超过2mm)以及需要增加突起的情况；6.前牙唇侧修复不好。第三种对缺损前牙进行广泛修复者；如牙齿冠折。,二、禁忌证和第一类咬牙合异常。1。下颌重度深覆牙合；咬合咬合；2.下颌骨唇侧磨损严重，无间隙；3.反牙合患者上颌唇磨耗严重；第二类不良口腔习惯。1、夜间磨牙，咬紧牙关；2.习惯咬异物或硬物的患者；第三类无足够的牙釉质或可酸蚀的牙釉质。1号。原唇修复体研磨过多牙齿组织，导致牙釉质不足；2.乳牙滞留；3.重度氟斑牙。三、临床操作流程及基本要求1号。在医患交流医患之间最初的沟通是所有后续治疗成功的基础。必须从一开始就让患者了解方案的优缺点，了解并认同治疗的方法和目的，从而促使患者与医生密切配合，特别是通过控制斑块，达到满意的治疗效果。只有牙周健康，最终的修复治疗才能成功。同时，只有患者满意，效果长期稳定，才能称之为成功。只有通过医患沟通，才能详细了解患者的审美和心理要求，才能做出适合特定患者的假体。2、术前检查应仔细检查患者的咬合、牙位、牙体、牙髓、牙周状况以及控制菌斑的能力、牙齿颜色等。对于更复杂的情况，应采取研究模型的上部咬合架来制作

3.牙体预备术前对牙周状况不佳的患者进行常规的牙周洁治，牙周状况稳定后进行牙齿预备是非常重要的，这往往关系到修复体的成败，但很多医生往往因为各种原因没有做到。瓷贴面牙体预备原则1)牙体预备要均匀适当，无倒凹，以免影响贴面到位；制备应平滑，无锐角。在保证瓷贴面有足够修复空间的情况下，尽量减少牙体预备量；2)应有足够的釉质粘结面，以提供有效的粘结；3)边缘应光滑、连续、完整，边缘线应位于搪瓷层内，以利于封边，并尽量设计在自洁区；4)理想的龈缘是无角肩，应位于牙釉质内，位置可根据具体情况确定。牙体预备过程1)在为唇部准备牙齿之前，没有必要进行牙龈引流。如需排龈，应使用牙周探针检测龈袋深度，以选择不同粗细的排龈线，并选择无药物的排龈线，避免在颈缘预备过程中准确确定龈下的颈缘线深度。唇面的预备应在龈缘1/3 ~ 1/2和切端1/2 ~ 2/3两个平面进行。因为牙颈部的牙釉质很薄，所以唇侧牙龈端的牙齿准备要尽量少。标准预备量一般为0.3mm ~ 0.5 mm，在牙颈部特别是下前牙无明显着色时以0.3mm为好。唇面切端的理想预备量为0.5 mm ~ 0.8 mm，可以保证龈缘和其余部分在釉质上，从而获得更好的边缘封闭和可靠的粘结强度，更有效地减少微渗漏，保证修复体良好的固位。制备时，先用专用金刚砂刻度指示针在颈部和切削端形成相应的指示槽，然后用圆头锥形针去除深度指示槽之间的残留牙组织，再进一步形成龈缘的初始形状，针的圆端刚好在牙龈的水平或牙龈上方0.5毫米处形成一个小的无角肩。2)邻面预备邻面预备只是唇面预备的延续。用圆头锥形转针将原来的准备工作继续进行到相邻表面，转针必须确保充分的准备工作，尤其是在线角处。为了保证牙体预备的一致性，形成光滑、连续、完整的边缘，需要使翻针的长轴与牙齿的长轴保持一致。相邻表面的处理应延伸至接触区域，但不应破坏接触区域。用单面树脂砂条分远近锉一点，不仅有利于分型，还可以去除牙体预备边的锐边。用瓷贴面修复邻面间隙时，邻面可适当延伸至舌侧，甚至包裹整个邻面。在准备到相邻缝隙时，翻针容易偏离切割端形成“台阶”，应避免，而台阶在粘合到位后容易在此处形成难看的阴影。3)切削端准备切削端有三种方法：第一种方法是将唇面准备终止到切削刃，切削端长度不变，即“开窗式”；第二种是刃口有少量预备或打磨，瓷套在刃口上形成首尾相接，即“对接式”；第三种是刃口略作准备或磨短，准备达到舌面的切端1mm以上，在舌面上形成终止线，即“裹式”。第一次预备时，不需要缩短切削刃，在唇侧原切削端预备面的基础上，用圆头圆锥形转针沿牙齿纵轴在切削端形成无角肩。后两种类型需要d

这种方法有很多优点，比如操作简单，特别有利于假体的放置(少量覆盖切端的瓷可以为贴面提供垂直端接，帮助其正确放置，贴面稳定性好，粘接时便于操作所有边缘)；此外，切割端覆盖物便于技术人员制作假体的形状，并有助于提高切割边缘的美学性能。它主张对于正常咬合的患者，尽可能切割和包裹瓷贴面。但选择哪种设计要充分考虑，如牙齿组织的直径和厚度，患者是否有延长牙冠和整形的美学需求，咬合情况等。4)切牙的舌侧预备包括舌侧预备。其边缘线在舌面切端下方1 ~ 3 mm，距中心接触区至少1.0mm。准备时用圆头锥形车针完成舌侧终止线的准备。保持针与舌面平行，利用针端的圆头形状，形成0.5mm深的无角肩。5)龈缘的预备原则上，这里的牙体预备必须在排龈后进行，既可以避免预备时损伤牙龈组织，又可以保持视野清晰。如果牙齿颜色不是很深，一般选择不超过0.2mm的龈上肩或龈下肩。颜色深的，肩部位置不要超过牙龈下0.5mm，边缘一定要在牙釉质内，以免破坏牙釉质牙骨质，更不要说生物宽度了。肩部的形式应为0.3mm或0.5mm，无角肩，应光滑连续。6)做好准备也很重要。需要用细沙圆头锥形翻针去除可能导致应力集中的尖角和线角，尤其是切角与舌面和龈缘肩部的交界处。7)对于牙龈扁平或龈下边缘的人，通常需要将牙龈引流，以制作印模。对于含有药物的排龈线，在排龈线取出后要充分冲洗并擦干龈沟，以免影响印模的质量(无论如何，必须保证排龈线在从龈沟中取出前是微湿的，以防止过于干燥的排龈线损伤上皮内衬。);且印模应在排龈线取出后1分钟内制作。印模材料优选由硅橡胶或聚醚橡胶制成，并且模具填充有超硬石膏。8)临时修复体由于牙体预备大多位于牙釉质层，术后通常不敏感。而且临时修复往往会影响瓷贴面的放置和粘结强度，尽量不要做。对于坚持要做的患者，可以使用预成型的薄树脂贴面，在唇部预备时涂少许或两种酸蚀剂，在粘接前对表面进行酸蚀。酸蚀的面积必须很小，否则很难去除。9)瓷贴面的比色方法与烤瓷冠相似。chromas应用于IspEmpress铸造的瓷贴面。