减肥是一个时髦的话题，许多人都渴望减肥。最近一些爱美人士擅自服用降糖药减肥，其中二甲双胍就是代表药物，引起了医学界的关注。这篇文章想澄清两个现实。

世界上最畅销的降血糖药物之一

自20世纪50年代以来，双胍类降糖药相继问世，给糖尿病患者带来了福音，其中二甲双胍已成为全球最畅销的降糖药之一。

二甲双胍可以减少肝糖原的产生和输出，起到降低血糖水平的作用；二甲双胍还可以增加外周组织，如肝脏、脂肪和肌肉细胞对葡萄糖的利用，促进糖的无氧糖酵解。二甲双胍对脂代谢也有一定的作用。据测定，服用二甲双胍后，血液中的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均有不同程度的下降。同时会产生一定量的乳酸，少量乳酸进入肝脏再次代谢，所以不会出现乳酸中毒。由于血糖和血脂水平降低，血浆胰岛素水平降低，所以临床上使用二甲双胍治疗肥胖型糖尿病。一项研究发现，肥胖糖尿病患者服用二甲双胍6个月后，体重下降3000 ~ 4000公斤，平均下降4%左右。

二甲双胍减肥不安全。

在肥胖人群中，单纯性肥胖的主要原因是体内脂肪组织堆积，导致脂肪和肌肉组织的失衡。目前减肥的主要措施是减少脂肪组织，增加肌肉组织的比例，从而达到健美的效果。二甲双胍并不减少体内脂肪组织的堆积，只是增加肌肉中葡萄糖的无氧代谢，减少葡萄糖对肌肉组织的供能。因此，服用二甲双胍后虽然体重有所下降，但使用者会感到肌肉无力、疲劳等现象，并不能达到真正的健美目的。

除此之外，服用二甲双胍减肥必须达到每天1000毫克以上的剂量才能减肥，大于治疗糖尿病的剂量(每天750毫克)，所以副作用也相应增加。据统计，在使用二甲双胍减肥的患者中，有5%-20%的患者出现明显的消化道反应，主要表现为腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口臭等。其中腹泻约占20%。每天服用二甲双胍1000 mg也容易引起乳酸堆积，可能导致乳酸中毒，恶心、呕吐、胸闷、气短。此外，长期大剂量服用二甲双胍会影响水溶性维生素的吸收，如B族维生素B2、B12、维生素C和叶酸，可引起贫血、毛细血管和周围神经损伤。对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响。