洗牙过程及注意事项

(1)清洁齿面

在低速手柄上安装一个橡胶杯或小刷子，蘸上适量的磨料，清洁牙齿表面。注意不要使用油性清洁剂。清洗后，水枪冲洗牙面，吐口水。

(2)牙齿表面的酸蚀

清洁后，用棉卷沾湿牙齿表面。待牙面干燥后，用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸腐蚀剂涂在待封闭的牙面上。蚀刻剂是含有磷酸或磷酸溶液的凝胶。蚀刻区域要封闭，一般为尖角的2/3斜面，蚀刻时间为30秒~ 60秒。小心不要在蚀刻过程中擦拭牙齿表面。蚀刻剂的量应该适当，并且不应该溢出。

(3)洗涤和干燥

酸蚀后彻底冲洗牙齿表面，这是成功封闭的关键之一。通常，在压力下冲洗牙齿表面10秒至15秒，以去除釉质表面的酸性蚀刻剂和反应产物。漱口后立即换上干燥的棉卷进行隔湿，然后用压缩空气吹干牙面15秒左右，或使用无水乙醇或乙醚等挥发性溶剂进行辅助干燥。应该注意的是，所用的压缩空气不能含有油和水。

酸蚀后的牙齿表面干燥后呈白雾状。如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，就要重复酸蚀。手术过程中，需要保证酸蚀后的牙齿表面不被唾液污染。如果出现唾液污染，应该再次清洗牙齿表面，然后再进行酸蚀。操作过程中还需要注意的是，封闭者不要把棉球吐出来保温或自己漱口。

(4)涂覆密封剂

使用自硬密封剂时，每次密封前应加入等量的A组分和B组分(分别包括引发剂和促进剂)，搅拌时应控制速度，以免产生气泡，影响固化质量。自凝密封胶的固化时间一般为1分钟至2分钟，一般搅拌10秒至15秒。完全混合后，应在45秒内涂上。由于自凝密封胶进入初凝阶段，粘度增加，流动性降低，因此应在初凝阶段前完成拌涂。

光固化封闭剂可以直接取出涂在牙齿表面，不需要搅拌。多颗牙连续封闭的话，不宜服用过多，光固化封闭剂在自然光下会逐渐固化。

涂覆方法

使用细毛笔、小海绵或制造商的特殊供应商将密封材料涂在蚀刻的牙齿表面。注意使封闭剂渗透到窝沟内以挤出窝沟内的空气，并放置适量的封闭材料覆盖所有酸蚀的牙面。在不影响咬合的情况下尽量有一定的厚度，有时可能会有高点，但2 ~ 3天就能自然磨掉。如果涂层太薄，会缺乏足够的抗压强度，容易被咬。

(5)固化

自固化密封胶可在涂装后1 ~ 2分钟内自行固化。光固化密封胶涂布后立即用可见光源照射，照射距离为离牙尖1 cm左右，照射时间根据产品类型和可见光源的性能而定，一般为20秒至40秒。

(6)

密封胶固化后，用探头进行全面检查，了解固化程度和粘结情况，找出缺失或未密封的凹坑并重新密封，观察密封材料是否过多，是否需要清除，发现问题及时进行相应处理。

关闭的牙齿要定期复查(3个月、半年或一年)，观察窝沟封闭剂的保留情况，窝沟封闭剂脱落后要重新封闭，这样会提高窝沟封闭剂的保留率和龋齿的减少率。